“متلازمة توريت”

كتبت: فاطمة محمد سعيد

متلازمة توريت هي اضطراب يشتمل على حركات تكرارية أو أصوات غير مرغوب بها أى حركات لا إرادية لا يمكن السيطرة عليها بسهولة على سبيل المثال، يمكن أن ترمش بشكل متكرر، أو ترفع كتفيك، أو تُخرج أصواتًا غير اعتيادية أو كلمات مسيئة تظهر التشنجات اللاإرادية بين سن عامين و15 عامًا، والمتوسط 6 سنوات. يعتبر الذكور أكثر احتمالاً للإصابة بمتلازمة توريت من ثلاث إلى أربع مرات عن الإناث

الأعراض
العرَّات وهى حركات أو أصوات مفاجئة ومُختصَرة ومتقطِّعة وهي السِّمة المميِّزة لمتلازمة توريت
وهي تتراوح ما بين البسيطة إلى الحادَّة وقد تتداخل الأعراض الحادَّة بصورةٍ كبيرةٍ مع القدرة على التواصُل والأداء اليوميِّ ونوعية الحياة.
وتُصنَّف العرَّات إلى
العرَّات البسيطة (التشنُّجات اللاإرادية البسيطة) وتتضمَّن هذه العرَّات المفاجئة والمُختصرة والمُتكرِّرة عددًا محدودًا من مجموعات العضلات.
العرَّات المُعقَّدة أى التشنُّجات اللاإرادية المُعقَّدة وتشمل هذه الأنماط المُحدَّدة والمتناسقة من الحركات العديدَ من مجموعات العضلات.
قد تتضمَّن العرَّات أيضًا حركاتٍ العرَّات الحركية أو أصواتًا العرَّات الصوتية تبدأ العرَّات الحركية عادةً قبل العرَّات الصوتية ولكن أطياف العرَّات التي يتعرَّض لها الأشخاص متنوِّعة.
تَظهَر العرَّات الحركية الشائعة في مُتلازِمة توريت.
العرَّات البسيطة أى التشنُّجات اللاإرادية البسيطة والمُعقَّدة
طَرْف لَمْس الأشياء أو شمُّه رابط القدرات.
_انتفاض الرأس حركات مُتكرِّرة ملحوظة.
_هزُّ الكتف المشي بنمطٍ مُعيَّن
سُرعة حركة العين.
_نفضان الأنف.
_الإنحناء أو الالتفاف.
_حركات الفم القفز.

علاوةً على ذلك يُمكِن أن تكون العرَّات متنوِّعة في النوع والتَّكرار والحِدَّة.
متفاقمة إذا كنتَ مريضًا أو متوتِّرًا أو قَلِقًا أو مُتعَبًا أو متحمِّسًا.
تَحدُث أثناء النوم تتغيَّر بمرور الوقت.
تَسُوء في السنوات المُبكِّرة من سن المراهقة بينما تتحسَّن أثناء الانتقال لمرحلة البلوغ.
ومن المُحتمَل أن تشعر قبل بدء العرَّات الحركية أو الصوتية بشعور جسديٍّ غير مريح (رغبة منذرة) مثل حُكَّة أو ارتعاش أو توتُّر يجلب التعبير عن العرَّات الإغاثة للمساعدة يُمكِن لبعض الأشخاص المُصابين بمُتلازمة توريت بعد جهد كبير وَقْف أو كَبْح العرَّة.

يجب أن تعرض طفلك على طبيب الأطفال إذا لاحظت أن طفلك يقوم بعمل حركات أو أصوات لاإرادية.
ليست كل التشنجات اللاإرادية تشير إلى متلازمة توريت يصاب العديد من الأطفال بتشنجات لاإرادية تختفي بدون تدخل بعد أسابيع أو أشهر قليلة ولكن كلما أظهر الطفل سلوكًا غير عاديًا من المهم تحديد السبب واستبعاد المشكلات الصحية الخطيرة.

_أسباب متلازمة توريت:
إن السبب الدقيق وراء الإصابة بمتلازمة توريت يعد غير معروف في العادة يحدث هذا الاضطراب المعقد بسبب مزيج من الصفات الموروثة (الجينية) والعوامل البيئية قد تلعب المواد الكيميائية في الدماغ التي تنقل نبضات العصب (الناقلات العصبية) والتي تتضمن الدوبامين والسيروتونين دورًا.
تشمل عوامل خطر متلازمة توريت:
التاريخ العائلي قد يزيد تاريخك العائلي مع مرض متلازمة توريت أو اضطرابات اللوازم خطر إصابتك بمتلازمة توريت
الجنس يعتبر الذكور أكثر احتمالاً للإصابة بمتلازمة توريت من ثلاث إلى أربع مرات عن الإناث.

_المضاعفات:
عادةً تُؤدِّي متلازمة توريت إلى حياة صحية ونشطة على الرغم من أن متلازمة توريت تتضمَّن تحديات مجتمعية وسلوكية تُؤذِي صورتكَ الذاتية.

تتضمَّن الحالات التي لها علاقة بمتلازمة توريت ما يلي:
_اضطراب فرط الحركة وتشتُّت الإنتباه(ADHD).
_اضطراب الوسواس القهري (OCD).
_علاج اضطراب الاِسترسال العقلي.
_صعوبات التعلُّم.
_اضطرابات النوم.
_الاكتئاب.
_اضطرابات القلق.
&ألمًا له علاقة بالعرة خاصَّةً الصداع.
_مشاكل إدارة الغضب.

التشخيص:
لا يُوجد اختبار مخصص لتشخيص متلازمة توريت يَعتمد التشخيص على التاريخ الطبي للعلامات والأعراض التي ظهرت عليك.
من المواصفات المتطابقة مع تشخيص متلازمة توريت
حدوث كلا التشنجات الحركية والصوتية وليس بالضرورة أن يحدثا في وقت واحد.

تحدث التشنجات عدة مرات يوميًّا كل يوم أو على فترات منتظمة لأكثر من سنة.
تبدأ التشنجات بالحدوث قبل سن 18 سنة.
لا تحدث التشنجات نتيجة تعاطي أدوية، أو أي مواد أخرى أو حتى حالات صحية
تتغير التشنجات مع مرور الوقت في المكان الذي تصيبه وعدد مرات تكرارها ونوعها وحدّتها وتعقيدها
قد يغفل البعض تشخيص متلازمة توريت بسبب تشابه أعراضها مع أعراض حالات أخرى ففي البداية قد يُعتقد أن سبب طرف العينين هو وجود مشاكل في البصر وأن سيلان الأنف راجع لوجود حساسية.
كما أن هناك الكثير من الحالات الصحية بجانب متلازمة توريت تُؤدي لحدوث تشنجات حركية وصوتية سيستبعد الطبيب بالتالي أي مسبب آخر للتشنجات
اختبارات الدم
أشعة تصويرية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي

العلاج
لا يوجد علاج لمتلازمة توريت
يهدف العلاج إلى التحكم في العرات (اللزمات) اللاإرادية التي تتعارض مع الأنشطة اليومية وأداء الأعمال عندما لا تكون اللزمات اللاإرادية شديدة قد يكون العلاج غير ضروري.

الأدوية التي تَعمل على منع الدوبامين أو تقليله يُمكن أيضًا أن تُساعد على التحكم في التشنجات اللاإرادية تَشمل الآثار الجانبية المحتملة اكتساب الوزن وحركات لاإرادية تكرارية
حقن البوتولينوم (البوتوكس) قد يُساعد حقن العضلة المصابة في تخفيف التشنج اللإرادي البسيط أو الصوتي
أدوية علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط يُمكن أن تُساعد المنشطات في زيادة الانتباه والتركيز ومع ذلك بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بمتلازمة توريت يُمكن أن تُؤدي الأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط إلى تفاقم التشنجات اللاإرادية.
المثبطات الأدرينالية المركزية قد تُساعد الأدوية التي تُوصف عادة لارتفاع ضغط الدم في السيطرة على الأعراض السلوكية مثل مشاكل السيطرة على الدوافع ونوبات الغضب.
قد تَتضمن الآثار الجانبية النعاس.
مُضادَّات الاكتئاب قد تُساعد أدوية في التحكم في أعراض الحزن والقلق واضطراب الوسواس القهري.
الأدوية المضادة للتشنجات
تُشير الدراسات الحديثة إلى أن بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة توريت يستجيبون لدواء توبيراميت (توباماس) الذي يُستخدم لعلاج الصرع.
العلاج السلوكي يمكن أن تساعد التدخلات السلوكية المعرفية للتشنجات اللاإرادية ويشمل ذلك التمرين على انعكاس العادات في مراقبة التشنجات اللاإرادية وتحديد المحفزات المنذرة وتعلُّم التحرك بشكل طوعي بطريقةٍ تتعارض مع التشنجات اللاإرادية
كما يمكن أن يساعد العلاج النفسي فيما يخص المشاكل المصاحبة مثل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط أو الهواجس أو الاكتئاب أو القلق.
يمكن أن يساعد التحفيز العميق للدماغ في التشنجات اللاإرادية الشديدة التي لا تستجيب إلى العلاجات الأخرى يتضمن التحفيز العميق للدماغ زرع جهاز طبي يعمل ببطارية في الدماغ لتوصيل التحفيز الكهربائي إلى المناطق المستهدفة التي تتحكم في الحركة، وبالرغم من ذلك فإن هذا العلاج لا يزال في مراحل البحث المبكرة ويحتاج إلى المزيد من البحث لتحديد ما إذا كان آمِنًا وفعَّالًا في علاج متلازمة توريت.